SURAT PERNYATAAN WARGA BELAJAR PKBM/KESETERAAN PAKET A/B/C

 

SURAT PERNYATAAN WARGA BELAJAR

 

Saya yang bertanda tangan di bawah  ini :

 

Nama                                  : YUNAH

Tempat/Tanggal Lahir         : BOGOR, 01 Mei 1977

Nama Orang Tua                : MAD RO'I

Pendidikan Akhir                 : SMP/MTS/PAKET A

No. HP                                : -

Alamat                                : KP. LEGOK MUNCANG 

 

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mengikuti program belajar pendidikan kesetaraan (PAKET : A), yang diselenggarakan oleh Lembaga PKBM Haazdikiyah Kecamatan Leuwisadeng Kabupaten Bogor tahun .2017  s.d selesai / tamat, dengan catatan tidak dipungut biaya (gratis). Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

Bogor,                      .2017

Yang menyatakan

 

 

YUNAH