SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

SURAT PERNYATAAN

NOMOR : 421.2/052.010/I/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                    : ADAH SALSIAH, S.Pd.MM

NIP                                         : 196101121982042001

Jabatan *)                           : Kepala Sekolah

Unit Organisasi                  : SDN Kalipasir Kec. Leuwisadeng

Instansi                                : Dinas Pendidikan Kab. Bogor

Dengan ini menyatakan bahwa Saudara :

Nama                                    : EUIS YULIANA

Tempat/ tanggal lahir     : Bogor, 02/07/1986

Pendidikan/ Jurusan       : S1/ Bahasa Indonesia

Unit Kerja                            : SDN Kalipasir pada Dinas Pendidikan Kab. Bogor

Alamat                                  :Jl. Raya Hambaro Kp. Kalipasir Rt. 004/002 Ds. Leuwisadeng Kec. Leuwisadeng

1.       Sejak diangkat sebagai Tenaga Honorer mulai tanggal 16/07/2007 sampai dengan saat ini melaksanakan tugas secara nyata dan sah terus menerus.

2.       Dalam melaksanakan tugasnya sebagai tenaga honorer telah menunjukkan disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan dituntut di muka pengadilan.

	Bogor, 10 Januari 2019
Disahkan Kebenarannya Oleh Kepala Dinas Pendidikan Kab. Bogor **) (H.TB.A.LUTHFI SYAM) NIP. 196306011996011001	Yang Membuat Pernyataan Kepala Sekolah *) (ADAH SALSIAH, S.Pd.MM) NIP. 196101121982042001

*) Tulislah jabatan atasan langsung dari tenaga honorer dimaksud

**) Tulislah nama jabatan atasan langsung dari pejabat yang membuat surat pernyataan, sekurang-kurangnya pejabat Struktural Ess II.