FORMULIR
PERMOHONAN REKOMENDASI
PENYELENGGARAAN
KEGIATAN PADA MASA PANDEMI COVID 19
|
|
Leuwisadeng, 20
Mei 2021 |
Perihal : Permohonan Rekomendasi Kegiatan Ujian Sekolah |
Yth. |
Kepada Ketua Satuan
Gugus Tugas Pengananan Covid 19 Desa Leuwisadeng Cq. Kepala Desa Leuwisadeng Kecamatan Leuwisadeng Kab. Bogor Di Tempat |
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama 2. Jabatan 3. Alamat 4. No
HP |
: : : : |
FURKON
HIDAYAT, S.Pd.MM Kepala
Sekolah Kp. Sibanteng
Rt. 003/003 Ds. Sibanteng Kec.
Leuwisadeng Kab. Bogor 082118222207 |
Dengan
ini Kami mengajukan Rekomendasi Penyelenggaraan Kegiatan Pada Masa Pandemi
Covid 19, dengan data-data sebagai berikut:
1. Jenis Kegiatan : Ujian Sekolah
2. Nama Penyelenggaraan Kegiatan : SDN Kalipasir
3. Lokasi Penyelenggaraan Kegiatan :
a. RT / RW :
Kp. Kalipasir Rt. 004/002
b. Desa/Kelurahan : Leuwisadeng
c. Kecamatan :
Leuwisadeng
d. Kabupaten :
Bogor
4. Waktu :
08.00 s/d 11.30 WIB
5. Lama Pelaksanaan : 24 s/d 29 Mei 2021
Demikian
surat permohonan Rekomendasi Penyelenggaraan Kegiatan Pada Masa Pandemi Covid
19 kami buat dengan sebenarnya dan apabila dikemudian hari ternyata
data/informasi dan keterangan yang diberikan pada permohonan ini dan
lampirannya tidak benar, maka kami menyatakan bersedia dibatalkan Rekomendasi
Izin Penyelenggaraan Kegiatan Pada Masa Pandemi Covid 19 yang telah kami miliki
dan bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
FURKON HIDAYAT, S.Pd.MM
NIP. 196203071984121003